Novorozenecké oddělení

Popis oddělení

Novorozenecké oddělení zabezpečuje standardní péči o novorozence. Oddělení se zaměřením na moderní Rooming In nabízí maminkám příjemné rodinné prostředí a intimní zázemí na dvou až třílůžkových pokojích s hygienickým komplementem pro matku i dítě. Maminkám poskytujeme teoretické i praktické rady, jak pečovat o novorozence v prvních dnech života i po propuštění z nemocnice. Oddělení rovněž zajišťuje intermediární péči pro patologické novorozence, podpořenou velmi dobrým technickým vybavením – moderními inkubátory pro intenzivní péči, fototerapeutickými lůžky, přístroji pro parenterální terapii a oxygenoterapii. Součastí oddělení je i Babybox pro odložené děti, kterým zajišťujeme potřebná vyšetření a poskytujeme péči do následného sociálního zabezpečení.

Po fyziologickém porodu, pokud to podmínky dovolí, je miminko položeno na břicho matky a přiloženo k prsu, neboť největší efekt pro úspěšné kojení je přiložení dítěte co nejdříve po narození. Potom je miminko vyšetřeno dětským lékařem a ošetřeno zkušenou dětskou sestrou na vyhřívaném lůžku, dvojitě označeno – páskem s iniciály dítěte a číslem (to musí souhlasit s číslem rodičky), zváženo a změřeno. Pokud to stav miminka dovolí a maminka si to přeje, pak ponecháme po dobu IV. doby porodní miminko nahé na břiše matky (oba přikryjeme) – tzv. skin-to-skin. Toto vede k navázání intenzivního kontaktu matky a dítěte.

Novorozenec je každý den prohlédnut dětským lékařem, sleduje se jeho váha, stolice, močení, tělesná teplota a jsou prováděna povinná vyšetření (screeningová vyšetření, například biochemický screening na metabolická onemocnění, vyšetření zraku, sluchu, ultrazvukové vyšetření ledvin, vyšetření kyčlí ortopedem). Pokud to zdravotní stav novorozence vyžaduje (žloutenka, teplota, podezření na infekci, dechové potíže atd.), je nutné naordinovat další vyšetření. Délka pobytu je závislá na Vašem zdravotním stavu a stavu dítěte. Obvykle po spontánním porodu nejméně 72 hodin, po operačním porodu 5 dnů.

• 1. den po narození: učíme maminku přebalovat, koupat, pečovat o pokožku a postupně předáváme všechny informace o správné technice kojení, odstříkávání a alternativních způsobech krmení a učíme maminky relaxační a stimulační techniky.
• 2, den po narození: dohlížíme na to, jak maminka samostatně zvládá péči o miminko a jsme jí při tom oporou. Věnujeme se rozvoji laktace (tvorbě mléka) a kojení. Tento nebo následující den provádíme vyšetření očí a sluchu ke zjištění vrozené katarakty a hluchoty. Tento den bývá většinou odstřižen pupeční pahýl
• 3. den po narození: provádí se odběr krve z patičky novorozence ke screeningovému vyšetření. Sledujeme rozvoj novorozenecké žloutenky. Pokračujeme v pomoci při péči a kojení. Maminka poprvé koupe miminko, samozřejmě s pomocí sestry.
• 4. den po narození: jsou-li matka i dítě v pořádku, propouštíme je domů.
• V den odchodu proběhne krátká schůzka, vedená pediatrem, na které budete informována o základní péči o dítě a o nahlášení novorozence u Vámi vybraného dětského lékaře. Bude Vám předán očkovací průkaz dítěte a propouštěcí zpráva pro zvoleného pediatra.

Co si s sebou vzít na miminko do porodnice: plenkové kalhotky velikost “0-1“ cca 8 ks na den.

Screeningová vyšetření

Vyšetření novorozence v průběhu hospitalizace patří mezi tzv. screeningová vyšetření.

Screening obecně je preventivní vyšetřování za účelem vyhledávání nemoci ve stádiu, kdy ještě pacient nemá potíže či příznaky, ale které by v dalším průběhu vedly bez léčby k těžkým zdravotním následkům či až ke ztrátě funkce (např.zrak). Screeningové metody jsou „vyhledávací“ nikoliv diagnostické. Velmi mírně probíhající formy některých onemocnění zachytit nemusí. Screening neznamená definitivní celoživotní vyloučení těchto onemocnění z diagnostických úvah v případě příznaků choroby v pozdějším věku.

Vyšetření ophtalmoskopické

Screening na vrozenou kataraktu je jednouché vyšetření, které má odhalit známky šedého zákalu u novorozenců. Šedý zákal (katarakta) je onemocnění čočky, při kterém dochází ke ztrátě její průhlednosti. Vrozenou kataraktu způsobují například infekce dítěte v těle matky (zejména zarděnky a plané neštovice), nebo některé metabolické choroby. Vyšetření odhaluje vrozené změny na čočce novorozence. Včasný záchyt a včasná léčba vrozeného šedého zákalu zamezí trvalé ztrátě zraku. Nebolestivé vyšetření, které dítě nijak nezatěžuje, provádí neonatolog přístrojem zvaným ophtalmoskop v průběhu hospitalizace. Otevřeným očkem se posvítí na sítnici, která v případě zdravého oka zobrazí také tzv. červený reflex. Při nevýbavném reflexu je doporučena okamžitá konzultace u očního lékaře.

Vyšetření otoakustických emisí OAE

Screeningové vyšetření na odhalení poškození sluchu, resp. poškození vnitřního sluchového aparátu. Do ucha se dítěti vloží malá sonda, která vysílá zvuky a zároveň zaznamenává tzv. emise, neboli odpověď vláskových buněk vnitřního ucha. Pokud jsou tyto emise výbavné, můžeme s vysokou pravděpodobností vyloučit závažné poškození vnitřního ucha. Vyšetření provádí dítěti neonatologická sestra před jeho propuštěním. Příčinou nevýbavnosti však nemusí být sluchová vada, ale i neklid dítěte, okolní hluk či mazová zátka ve zvukovodu. V tomto případě je nutné vyšetření opakovat do 4 týdnů na ORL. Včasné odhalení sluchové poruchy je velice důležité pro další psychosociální rozvoj dítěte, včetně vývoje řeči. Díky včasnému odhalení vady mají děti naději na včasnou rehabilitaci.

Ortopedické a sonografické vyšetření kyčelních kloubů

Screeningové vyšetření kyčlí je zaměřeno na odhalení vrozeného vykloubení kyčelního kloubu. Kyčelní kloub se skládá z kyčelní jamky a hlavičky, která je při fyziologických poměrech pevně zakloubena v jamce. Při nezralosti kloubu, dysplázii, je jamka plošší, hlavice do ní tolik nezapadá a při nevhodné poloze může časem dojít k jejímu vykloubení, čímž se kloub přestane vyvíjet. Pokud se včasnou léčbou hlavička vrátí do jamky a dostatečně dlouho se ve správné poloze v jamce udrží, nemusí to mít negativní následky v dalším vývoji. Ponechá-li se hlavička mimo svoji přirozenou polohu, zaostává v růstu, změny se stávají nevratné a vedou k závažné funkční pohybové poruše. Vyšetření provádí zkušený ortoped a skládá se ze dvou vyšetřovacích metod, klinického vyšetření pohyblivosti kyčelního kloubu a ultrazvukového vyšetření zralosti kyčelního kloubu.

Vyšetření UZ ledvin na VV

Ultrazvukové vyšetření ledvin se zaměřuje na odhalení rozšíření kalichopánvičkového systému. Příčinou poruchy odtoku moči může být zúžení močovodu či močové trubice, překážka v odtoku či zpětný návrat moči z močového měchýře, tzv. reflux. Ve všech případech hrozí vysoké riziko infekce moči s následným poškozením ledvinné funkční tkáně infekcí nebo mechanickým útlakem. Vyšetření se provádí ultrazvukem. Včasné sledování infekce, resp. chir. řešení obstrukce může ledvinu ochránit od trvalých následků. ev. i ztráty.

Biochemický screening

Biochemický screening odhaluje vrozené metabolické a endokrinní poruchy, které v případě neléčení vedou k těžkému poškození organismu, duševnímu i tělesnému. Ve věku 48-72 hodin po narození se odebere několik kapek krve z patičky dítěte na speciální filtrační papírek. Tato krev je pak vyšetřována ve specializovaných centrálních laboratořích, v našem případě ve FN Brno a FN Olomouc. Choroby se vyhledávají na základě zvýšení či snížení hladiny určitých látek. Vzhledem k velmi malé pravděpodobnosti výskytu (1:1200) onemocnění se normální (negativní) nález neoznamuje. Při podezření na nemoc laboratoř aktivně kontaktuje lékaře, který o dítě pečuje a který zajistí přesné diagnostické vyšetření. Z tohoto důvodu je zapotřebí v porodnici uvádět kontakt na rodinu novorozence i praktického lékaře pro děti a dorost – telefony a adresu.

V České republice se t. č. vyšetřují následující poruchy:

• Vrozená snížená funkce štítné žlázy (kongenitální hypotyreóza – CH)
• Vrozená nedostatečnost tvorby hormonů v nadledvinách (kongenitální adrenální hyperplazie – CAH)
• Vrozená porucha tvorby hlenu (cystická fibróza – CF)
• Dědičné poruchy látkové výměny aminokyselin a mastných kyselin (10 typů)

Včasná diagnostika endokrinních či metabolických vad vede k jejich okamžitému léčení s prevencí závažných následků.